Doktor Vulkan Iwanow jest chirurgiem i konsultantem w dziedzinie onkoplastycznej chirurgii piersi. We wrześniu 2017 roku wrócił do Bułgarii po 6-letnim pobycie w Wielkiej Brytanii i posiadaniu dużego doświadczenia w zakresie chirurgii piersi. Obecnie pracuje jako specjalista chirurgii ogólnej i rekonstrukcyjnej piersi w Zespole Medycznym „Dom Matki” i Centrum Medycznym Achibadem City Clinic w Warnie.
W 2002 roku ukończył studia medyczne na Uniwersytecie Medycznym w Warnie.
W latach 2004-2010 pracował jako asystent chirurgii ogólnej, małoinwazyjnej i żółciowo-wątrobowej w Wielodyscyplinarnym Szpitalu Aktywnego Leczenia – Warna Akademii Medycznej. W 2011 roku uzyskał specjalizację „Chirurgia ogólna” na Uniwersytecie Medycznym – Warna.
Od kwietnia 2012 roku pracuje w Anglii zaczynając od stanowiska lekarza rezydenta chirurgii ogólnej w Ashford (Kent) i przez kolejne 4 lata uzyskał potwierdzenie na najwyższe stanowisko szpitala klinicznego w Wielkiej Brytanii i krajach Unia Brytyjska – konsultant chirurg.
Od listopada 2015 do września 2017 pracował jako konsultant chirurgii piersi w „Singleton Hospital” (Swansea, Walia), konsultant chirurgii onkoplastycznej w Szpitalu Uniwersyteckim „Royal Stoke” (Stoke on Trent, West Midlands, Anglia) oraz konsultant w chirurgii onkoplastycznej piersi w Princess Alexandra Hospital (Harlow, Essex, Anglia).
Doktor Wulkan Iwanow
– Doktorze Iwanow, w niektórych okresach kobietom w ramach badań profilaktycznych zaleca się mammografię. Jak skuteczna jest ta metoda? Czytałam informacje, że mammografia nie wykryje każdego nowotworu, ze względu na różnice w budowie samej piersi u różnych kobiet.
– Najpowszechniejszą metodą profilaktyki raka piersi jest mammografia, która jest niezawodna i tania. Jedynym badaniem o większej wiarygodności diagnostycznej jest jądrowy rezonans magnetyczny, jednak metoda ta jest kosztowna i stosowana tylko w izolowanych przypadkach, gdy dane uzyskane z mammografii lub USG gruczołów są niewystarczające do postawienia trafnego rozpoznania. Metoda mammograficzna jest bezpieczna, jeśli wykonuje się ją rzadziej niż raz w roku. W większości krajów Europy profilaktyka raka piersi prowadzona jest za pomocą mammografii raz na 3 lata dla grupy wiekowej 50-70 lat.
Oczywiście podczas mammografii można przeoczyć małego raka czy stan przednowotworowy – wszak w grę wchodzi czynnik ludzki, jakość sprzętu (w Bułgarii nadal używa się płyt rentgenowskich, a nie mammografii cyfrowej), poza tym są tzw guzy interwałowe (guzy, które pojawiają się pomiędzy dwoma badaniami profilaktycznymi).
– Kiedy konieczna jest mammografia, a kiedy USG?
– Mammografia nie zastępuje USG i odwrotnie! Mammografia może „zobaczyć” mikrozwapnienia o wielkości kilku milimetrów, ale ultradźwięki nie będą w stanie ich rozróżnić. Z kolei USG pozwala odróżnić torbiel od guza litego, umożliwia dostęp do biopsji, odróżnia prawidłowe od nieprawidłowych węzłów chłonnych i tak dalej.
Kontrolę USG wykonuje się u kobiet do 40. roku życia, a mammografię – powyżej tego wieku. Czasami w celu dokładniejszej diagnozy lub gdy istnieją wątpliwości, wymagane są oba testy.
U pacjentów z grupy ryzyka: z wywiadem rodzinnym i nosicielami BRCA konieczne są częstsze kontrole mammograficzne – raz w roku i badanie kliniczne.
– Okazuje się, że kiedy mówimy, nie rozróżniamy nowotworu od raka. Jaka jest różnica między nimi?
– Guz niekoniecznie oznacza raka, a rak nie oznacza guza. Guz jest tłumaczony z łaciny jako „obrzęk”. Może to być guz łagodny (torbiel, gruczolakowłókniak lub inny), który za wszelką cenę nie wymaga operacji, a także nowotwór bez obecności guza (guz nieinwazyjny i mikrorak).
Najbardziej konwencjonalnie nowotwory piersi można podzielić na dwie grupy: inwazyjne i nieinwazyjne.
Guzy nieinwazyjne (in situ) różnią się od nowotworów inwazyjnych tym, że nie mogą przedostać się do naczyń limfatycznych i krwionośnych i rozprzestrzeniać się, w przeciwieństwie do nowotworów inwazyjnych, które mają potencjał do przerzutów (rozprzestrzeniania się).
Niektóre nowotwory nieinwazyjne mogą po pewnym czasie stać się inwazyjne. Dlatego wymagają leczenia operacyjnego w celu ich usunięcia, ale bardzo rzadko wymagana jest biopsja węzłów chłonnych.
Wszystkie nowotwory inwazyjne wymagają leczenia operacyjnego i pobrania węzłów chłonnych z ramienia po tej samej stronie (tzw. biopsja limfy wartowniczej). Jeżeli przed operacją w badaniu USG, biopsji lub pobraniu wycinka stwierdzono rozsiew guza w węzłach chłonnych, wówczas zaleca się usunięcie wszystkich węzłów chłonnych pod pachą i pod piersią mięśnie.
– Jak można dowiedzieć się, jaki to rodzaj nowotworu?
– Aby dowiedzieć się, jaki to rodzaj nowotworu, należy obowiązkowo pobrać jego wycinek przed operacją. W ten sposób lepiej i szczegółowo planuje się samą operację, czy konieczna jest chemioterapia przed operacją, czy konieczne jest pobranie wycinka z węzłów chłonnych (jak w przypadku nowotworów inwazyjnych), czy też nie ( jak w przypadku nowotworów in situ).
Uważaj na siebie!
Aby określić obecność problemu w klatce piersiowej, należy zwrócić uwagę na:
• zwracaj uwagę na zmiany, które sprawiają, że piersi wydają się nienaturalne: czy nie występują guzki, plamy, zaczerwienienia i wgniecenia na skórze podczas ciągnięcia, jedna pierś, jeśli jest nienaturalnie większa od drugiej
• obecność krwawej wydzieliny z brodawki, obecność „pomarańczowej” skóry, zaciągnięcie brodawki do wewnątrz, co wcześniej nie miało miejsca, guzek pod pachą tylko po jednej stronie
• wykonuj samokontrolę o tej samej porze miesiąca, aby wykryć różnicę, ale nie przed okresem, ponieważ wtedy mogą pojawić się gęste obszary, które następnie znikną
• opuszkami palców dotknij piersi, a nie całej dłoni
Światowe wytyczne zalecają wykonywanie mammografii co 3 lata u kobiet w wieku od 50 do 70 lat. W przypadku obecności dwóch lub więcej krewnych chorych na raka piersi, raka jajnika, raka macicy, a także w przypadku krewnych płci męskiej chorych na raka piersi, zaleca się coroczne badanie mammologiczne oraz diagnostykę obrazową według uznania lekarza prowadzącego lub lekarza prowadzącego i w miarę możliwości wykonanie badania genetycznego w kierunku BRCA I, BRCA II itp.
Milena Wasilewa
